Perforation digestive non traumatique a koutiala : aspects epidemio-cliniques et thérapeutiques

: Evaluer les aspects cliniques et thérapeutiques des perforations digestives non traumatiques au Centre de Santé de Référence de Koutiala. Patients et Méthodes: Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive allant du 1erAoût 2017 au 31 décembre 2018. Les patients admis et opérés pour perforation digestive non traumatique étaient inclus. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, la fréquence, les aspects cliniques, les étiologies, le traitement et les suites opératoires. Résultat: Soixante-un patients ont été enregistrés. Les perforations digestives non traumatiques ont représenté78,2% de causes de péritonite aigue (n=78). Les hommes étaient majoritaires avec 73,8%.L'âge moyen était de 34,5 ans. La symptomatologie était représentée par la douleur abdominale chez tous les patients, les vomissements chez 56 patients etla fièvre chez 42 patients. La durée moyenne d'évolution de la symptomatologie était de 5,5 jours. A l'examen physique, les signes les plus fréquents étaient la contracture abdominale avec 81,9%, la disparition de la matité pré hépatique (52,4%) et la douleur au toucher rectal (95,1%). Un pneumopéritoine radiologique a été trouvé chez 39 patients. Le sérodiagnostic de Widal était positif dans 15 cas. Les étiologies étaient dominées par la perforation d'origine infectieuseavec77,0% (46). La perforation était iléal chez 28 patients, appendiculaire chez 18 patients et gastroduodénale chez 11 patients. L'excision-suture de la perforation a été faite chez 30 patients, la résection anastomose chez 8 patients et l'appendicectomiechez18 patients. La morbidité et la mortalité ont été respectivement de 14,7%de 6,5%. Conclusion: Les perforations digestives non traumatiques sont la première cause de péritonite dans notre service. Le siège iléal est le plus fréquent et qui est secondaire le plus souvent à la fièvre typhoïde. La morbi-mortalité reste élever et ce résultat est le reflet du diagnostic tardif qui constitue le principal facteur de gravité des perforations digestives

Goitres volumineux : traitement chirurgical au CHU du Point G

But : Décrire le traitement chirurgical des goitres volumineux au CHU du Point G.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude réalisée entre 2009 et 2014 au CHU du Point G. Elle a porté sur les goitres ayant une hauteur et ou une largeur supérieure ou égale à 10 centimètres.Résultats : Nous avons colligé les dossiers de 115 cas de goitres volumineux. Les patients étaient de sexe féminin dans 87,8% des cas. Nous avons trouvé une dyspnée dans 40% descas (n=46), une dysphonie dans 13,0% des cas (n=15) et une dysphagie dans 8,6% des cas(n=10). La hauteur moyenne de la tuméfaction a été de 12,1 cm ± 3,5 et la largeur moyenne de 14,4 cm ± 5,4. Les goitres étaient hyperthyroïdiens chez 21,7% des patients (n=25) et multinodulaires dans 96,5% des cas. Il y avait 3 cas de cancer de la thyroïde. Tous les cas d'hyperthyroïdie ont été équilibrés par un anti thyroïdien de synthèse associé au Beta bloquant et au lugol fort avant la chirurgie. Le traitement chirurgical a constitué en une thyroïdectomie subtotale dans 97,4% des cas (n=112) et une thyroïdectomie totale dans 2,6% des cas (n=3). Les suites opératoires ont été simples dans 81,7% des cas (n=94). 18,3% de complications ont été notées(hématome compressif, Dysphonie, Dyspnée, Hyperparathyroïdie, Hypothyroïdie). La mortalité post opératoire était nulle.Conclusion : Le traitement chirurgical passe par la connaissance de l'anatomie de la région cervicale et une technique de thyroïdectomie bien codifiée

IRM du cancer du col de l'uterus en milieu tropical

Introduction : Le cancer du col de l'uterus est le premier cancer de la femme en Cote d'Ivoire avec un fort de mortalite eleve .Son diagnostic tardif et l'absence de radiotherapie limite sa prise en charge. L'IRM permet le bilan d'extension.Objectif : Decrire les aspects epidemiologiques et radiologiques du cancer du col de l'uterus en milieu tropical.Materiels et Methode : Etude descriptive retrospective realisee sur 12 mois. Ont ete inclus 50 patientes presentant un cancer histologiquement prouve.Resultats : La moyenne d'age des patientes etait de 48;42 ans. Les lesions etaient dans 50% des cas endocervicales; dans 33% des cas infiltrantes. Le diametre tumoral moyen etait de 6;29cm; superieur au seuil d'operabilite de 04 cm. Il a ete observe 80% d'invasion vaginale; 73% d'invasion parametriale; 40% d'infiltration de la vessie ou du rectum. 41% des tumeurs presentaient une extension lymphatique. Les tumeurs etaient au stade IB de FIGO dans 6% des cas; IIB dans 33% des cas; et IVA dans 60% des cas.Conclusion : Le cancer du col de l'uterus est de decouverte tardive dans les pays tropicaux. L'IRM permet au mieux la stadification de la tumeur

La radiofrequence percutanee dans la prise en charge de l'hepatocarcinome : un espoir pour nos pays en voie de developpement

Objectif : Evaluer l'apport de la radiofrequence percutanee dans la prise en charge de l'hepatocarcinome en terme de faisabilite et d'efficacite sous nos tropiques. Materiel et Methodes :Etude retrospective sur une periode de 12 mois ayant porte sur l'analyse de tous les dossiers adresses dans notre service d'imagerie pour la prise en charge par radiofrequence percutanee d'hepatocarcinome apres discussion multidisciplinaire entre chirurgiens oncologues et radiologues digestifs. Cinq dossiers ont ete retenus. La necrose tumorale etait consideree comme complete en l'absence de prise de contraste arterielle nodulaire du site de radiofrequence sur l'examen TDM ou IRM de controle realise un a deux mois apres la procedure. Resultats :L'age moyen des patients etait de 64;4 ans. L'hepatopathie sous jacente etait de type cirrhotique pour tous les patients. Six nodules ont ete traites par radiofrequence. La necrose complete etait objectivee pour 05 nodules sur 06 traites soit 83%. La persistance d'un residu tumoral a ete observe dans 01 cas soit 17%. Deux deces etaient survenus a 08 et 09 mois. La survie sans recidive a 01 an etait de 100%.Conclusion : La prise en charge par radiofrequence percutanee de l'hepatocarcinome constitue une alternative efficace alliant innocuite; facilite et disponibilite

Aspects radiographiques des fractures traumatiques du coude de l'enfant

Introduction. Les observations cliniques semblaient indiquer que les fractures du coude qui sont des solutions de continuite osseuse concernant la palette humerale; l'olecrane et la tete radiale etaient frequentes et multimodales. Elles necessitaient des explorations radiographiques en complement du diagnostic clinique en meme temps qui permettaient la surveillance clinique de ces traumatismes. Les objectifs de ce travail etaient d'analyser les caracteristiques epidemiologiques et radiographiques des differents types de fractures du coude de l'enfant et de determiner l'existence de specificites eventuelles. Population et methodes. Il s'est agi d'une etude retrospective a visee descriptive sur une periode de 5 ans de patients adresses par le service de chirurgie pediatrique du CHU de Treichville qui presentaient une fracture du coude et qui avaient beneficie d'une radiographie standard de face et de profil avant et apres le traitement. Les examens ont ete realises sur un appareil analogique de marque APELEM Excel 2TS R (Nimes;France). Resultats. L'age moyen des patients etait de 6;35 ans avec 63;4 de sujets masculins. Le traumatisme etait survenu au decours d'une activite sportive dans 39;4 des cas. Le cote gauche etait atteint dans 60;6 des cas. Les lesions observees a la radiographie standard etaient des fractures supra-condyliennes (50;7); un refoulement des clartes graisseuses (73;2). Les lesions associees etaient craniennes (8;5). Nos patients ont beneficie d'un traitement orthopedique dans 63;4 et d'une chirurgie par embrochage dans 31. Le controle a 4 semaines indiquait que 95;1 des fractures etaient reduites et consolidees. Conclusion. Les fractures du coude de l'enfant etaient frequentes et graves. La radiographie standard a represente le support diagnostic de premiere intention et a permis une prise en charge adequate et une surveillance post therapeutique rendant ainsi le pronostic fonctionnel favorable

Asp ou echographie dans l'exploration de la douleur abdominale aigue de l'enfant a Ouagadougou

Objectif : Evaluer l'apport de l'ASP et de l'echographie dans le diagnostic etiologique des douleurs abdominales aigues de l'enfant. Methodologie : Etude prospective transversale comparative du 30 janvier 2007 au 30 avril 2008. Ont ete inclus 153 enfants ages de 1 a 180 mois dont 60 de garcons; recus dans les services d'imagerie des CHU de Ouagadougou pour exploration radiologique de douleurs abdominales aigues non traumatiques (DAANT). Ces patients ont beneficie de la radiographie de l'abdomen sans preparation (ASP) et de l'echographie abdominale. La synthese radiologique etait obtenue a partir des resultats de l'ASP et de l'echographe. Les diagnostics finaux etaient obtenus apres confrontation radio clinique. Resultats : L'ASP etait anormale dans 35;3 des cas et l'echographie l'etait dans 79;1. Les diagnostics finaux etaient entre autre l'appendicite; la lithiase urinaire; les pneumopathies aigues; la peritonite; l'invagination intestinale aigue (IIA) et les occlusions intestinales aigues (OIA). Le diagnostic de l'ASP etait concordant au diagnostic final dans 17;6 des cas et celui de l'echographique dans 67;3. L'association ASP - echographie a permis d'aboutir au diagnostic etiologique dans 69;3 des cas

Contribution a l'etude clinique et evolutive des manifestations ophtalmologiques du lymphome de Brukitt. Etude de 50 cas colliges dans les de Yopougon et de Treichville

Notre etude est a la fois retrospective et prospective. Elle nous a permis d'apprecier les manifestations ophtalmologiques du lymphome de Burkitt sur 50 cas colliges dans les CHU de Yopougon et de Treichvillede 1990 a 2000.Au terme de ce travail; il ressort que:* la frequence des atteintes ophtalmologiques est de 18pour cent.* Ces atteintes se rencontrent dans 46pour cent des cas au cours des localisations maxillo-faciales du lymphome.Dans 50pour cent des atteintes; le lymphome est de stade III.* Les troubles visuels representent le premier motif de consultation.* L'exophtalmie et l'hypertension intraoculaire representent respectivement 54pour cent et 40pour cent des manifestations.* Les complications oculaires representent 40pour cent et celles relatives aux annexes 36pour cent.* Dans 46pour cent des cas; les complications evoluent defavorablement

Invagination et occlusions intestinales aigues (OIA) chez l'enfant: à propos de 127 observations

Il s'agit d'une etude retrospective de 07 ans sur les enfants de 0-15 ans admis dans le service de chirurgie infantile pour occlusions intestinales. Nous avons collige 127 cas. Les objectifs fixes etaient les suivants: determiner la frequence des affections responsables d'occlusions et invaginations; determiner la mortalite dans tous les cas; faire des recommandations allant dans le sens de l'amelioration du pronostic. En somme; il est a noter que les occlusions et invaginations occupent une place importante dans la chirurgie de l'enfant. En moyenne 18 cas

Les appendicites aigues de l'enfant a l'Hopital Gabriel Toure: a propos de 20 cas

L'appendicite aigue est une pathologie d'urgence chirurgicale assez frequente chez l'enfant qui pose un probleme de diagnostic et exige une prise en charge adequate. L'etude a pour objectifs de determiner la frequence des appendicites aigues par rapport aux autres urgences chirurgicales abdominales de l'enfant et de degager les facteurs pronostiques afin de preconiser des solutions visant a ameliorer le pronostic vital. Il s'agit d'une etude prospective qui a porte sur les enfants ages de 0 a 15 ans. Dans les resultats on note que: les appendicites aigues constituent la seconde cause des urgences chirurgicales abdominales chez les enfants apres les occlusions intestinales ; - elles augmentent de frequence avec l'age ; - le sexe n'a aucune influence sur la frequence ; - la guerison a ete obtenue chez tous les malades apres appendicectomie precoce ; - la constatation de 13 cas d'appendicite perforee revelee sous forme de peritonite montre le risque evolutif de l'affection. Les appendicites aigues constituent une urgence chirugicale abdominale frequente surtout chez le grand enfant et son pronostic est favorable si l'intervention chirurgicale est faite precocement

Les peritonites aigues chez l'enfant: a propos de 66 cas a l'Hopital Gabriel Toure - Bamako (Mali)

Pour l'elaboration de ce travail une etude retrospective a ete faite sur 06 ans portant sur 66 dossiers de 1985 a 1991 dans le Service de la Chirurgie Infantile de l'Hopital Gabriel Toure. Les objectifs etaient de : etudier les facteurs etiologiques; determiner la mortalite et les facteurs pronostiques des peritonites aigues. Il y a au moins 11 cas/an et l'age des patients etait de 4 - 15 ans. Les peritonites d'origine appendiculaire et typhique sont les plus predominantes avec respectivement 89 pour cent et 42 pour cent des cas. L'ileo terminale a ete le plus souvent le siege de la perforation. Le taux de deces est de 15 pour cent